در مطالعه ای که در مجله پزشکی نیوانگلند منتشر شد، ترکیب مکمل غذایی محبوب گلوکزامین به همراه کندرویتین سولفات تسکین قابل توجهی از درد استئوآرتریت را در میان همه شرکت کنندگان ایجاد نکرد. با این حال، زیرگروه کوچکتری از شرکت کنندگان مطالعه با درد متوسط تا شدید تسکین قابل توجهی را با مکمل های ترکیبی نشان دادند. این تحقیق توسط مرکز ملی طب مکمل و جایگزین (NCCAM) و موسسه ملی آرتریت و بیماری های اسکلتی عضلانی و پوستی (NIAMS)، اجزای مؤسسه ملی بهداشت (NIH) تامین مالی شد. محققان به سرپرستی روماتولوژیست دانیل O. Clegg، دکتر از دانشگاه یوتا، دانشکده پزشکی، سالت لیک سیتی، مطالعه 4 ساله معروف به کارآزمایی مداخله آرتریت گلوکزامین/کندرویتین (GAIT) را در 16 سایت در سراسر ایالات متحده انجام دادند.
GAIT نزدیک به 1600 شرکت کننده مبتلا به استئوآرتریت زانو را ثبت نام کرد. شرکت کنندگان به طور تصادفی برای دریافت یکی از پنج درمان روزانه به مدت 24 هفته اختصاص داده شدند: گلوکزامین به تنهایی (1500 میلی گرم)، کندرویتین سولفات به تنهایی (1200 میلی گرم)، گلوکزامین و کندرویتین سولفات ترکیبی (دوزهای مشابه)، دارونما (placebo)، یا سلکوکسیب (200 میلی گرم). سلکوکسیب یک داروی مورد تایید FDA برای مدیریت درد استئوآرتریت است و به عنوان یک کنترل مثبت برای این مطالعه عمل می کند. (کنترل مثبت درمانی است که محققان انتظار دارند شرکت کنندگان به روشی قابل پیش بینی به آن پاسخ دهند؛ به اعتبارسنجی نتایج مطالعه کمک می کند.) پاسخ مثبت به درمان به صورت کاهش 20 درصدی یا بیشتر درد در هفته 24 در مقایسه با شروع مطالعه تعریف شد.
محققان دریافتند که شرکت کنندگانی که سلکوکسیب مصرف می کردند، همانطور که انتظار می رفت، در مقایسه با دارونما، تسکین درد را تجربه کردند – حدود 70 درصد از کسانی که سلکوکسیب مصرف می کردند در مقابل 60 درصد از کسانی که دارونما مصرف می کردند، 20 درصد یا بیشتر کاهش درد داشتند. برای همه شرکت کنندگان، تفاوت معنی داری بین سایر درمان های آزمایش شده و دارونما وجود نداشت. با این حال، برای شرکت کنندگان در زیر گروه درد متوسط تا شدید، گلوکزامین همراه با کندرویتین سولفات در مقایسه با دارونما تسکین درد را از نظر آماری قابل توجه ایجاد کرد – حدود 79 درصد در این گروه 20 درصد یا بیشتر در مقایسه با 54 درصد برای دارونما کاهش درد داشتند. در زیر-گروهی از شرکت کنندگان مبتلا به درد خفیف، گلوکزامین و کندرویتین سولفات با هم یا به تنهایی در مقایسه با دارونما تسکین آماری معنی داری را ایجاد نکردند.
استفان ای اشتراوس، MD، مدیر NCCAM گفت: «این مطالعه دقیق و در مقیاس بزرگ نشان داد که به نظر می رسد ترکیب گلوکزامین و کندرویتین سولفات به افراد مبتلا به درد متوسط تا شدید ناشی از استئوآرتریت زانو کمک می کند، اما نه به افرادی که درد خفیف دارند. “مهم است که مکمل های غذایی را با تحقیقات خوب طراحی شده مطالعه کنید تا بفهمید چه چیزی کار می کند و چه چیزی کار نمی کند.”
دکتر کلگ، استاد پزشکی و رئیس روماتولوژی در دانشکده پزشکی دانشگاه یوتا، گفت: «به دلیل اندازه کوچک زیر گروه درد متوسط تا شدید، یافته های این گروه برای گلوکزامین به علاوه کندرویتین سولفات باید مقدماتی در نظر گرفته شود و باید در مطالعه ای که برای این منظور طراحی شده است، تأیید شود.
پس از ورود به مطالعه، سطح درد شرکت کننده با استفاده از ابزارها و مقیاس های استاندارد ارزیابی درد، مانند شاخص استئوآرتریت دانشگاه های وسترن انتاریو و مک مستر (WOMAC) به صورت خفیف یا متوسط تا شدید ارزیابی شد. از 1,583 شرکت کننده در مطالعه، 78 درصد در زیر گروه درد خفیف و 22 درصد دیگر در زیر گروه درد متوسط تا شدید قرار داشتند. سطح درد در هفته های 4، 8، 16 و 24 با استفاده از مقیاس WOMAC و سایر ابزارها ارزیابی شد. علاوه بر دریافت درمان مطالعه روزانه، شرکت کنندگان می توانستند روزانه تا 4000 میلی گرم استامینوفن را برای درد مصرف کنند، به جز 24 ساعت قبل از ارزیابی توسط کارکنان مطالعه. با این حال، استفاده از استامینوفن کم بود، به طور کلی به طور متوسط کمتر از دو قرص 500 میلی گرم در روز بود. شرکت کنندگان نتوانستند سایر داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی یا مسکن های مخدر (مبتنی بر اوپیوئید) را در طول مطالعه مصرف کنند.
استفان آی کاتز، دکتر، دکترا، مدیر NIAMS گفت: «بیش از 20 میلیون آمریکایی مبتلا به آرتروز هستند که آن را به یک علت مکرر ناتوانی جسمی در میان بزرگسالان تبدیل می کند. ما از حمایت از مطالعاتی که به دنبال گزینه های درمانی جدید هستند که می توانند علائم و کیفیت زندگی افراد مبتلا به استئوآرتریت را بهبود بخشند، هیجان زده هستیم.»
GAIT تحت یک درخواست داروی تحقیقاتی جدید که در سازمان غذا و داروی ایالات متحده ثبت شده است، انجام شد. بنابراین، تمام محصولات مورد استفاده در این مطالعه مشمول مقررات دارویی FDA بودند و توسط یک مرکز داروسازی تحقیقات بالینی دارای مجوز FDA ارزیابی و تولید شدند. گلوکزامین و کندرویتین سولفات مورد استفاده از نظر خلوص، قدرت، کیفیت و قوام بین دسته ها مورد آزمایش قرار گرفتند. محصولات از نظر پایداری در طول مطالعه مجددا مورد آزمایش قرار گرفتند. دوزهای انتخاب شده بر اساس دوزهای غالب در ادبیات علمی بود. عوارض جانبی اندکی از هر یک از درمان ها گزارش شد. موارد گزارش شده به طور کلی خفیف بودند، مانند ناراحتی معده، و به طور مساوی بین گروه های درمانی توزیع شدند.
دکتر کلگ گفت: “هدف تیم GAIT ارزیابی این بود که آیا گلوکزامین و کندرویتین سولفات، که بیماران مبتلا به استئوآرتریت ما از آن استفاده می کردند، تسکین درد را فراهم می کند یا خیر.” “من از افراد مبتلا به استئوآرتریت می خواهم که یک برنامه جامع برای مدیریت درد آرتروز خود را دنبال کنند – درست غذا بخورند، ورزش کنند، وزن اضافی کاهش دهند و با پزشک خود در مورد گزینه های درمانی مناسب صحبت کنند.”
تیم GAIT تحقیقات خود را با یک مطالعه کوچکتر ادامه می دهد تا ببیند آیا گلوکزامین و کندرویتین سولفات می توانند پیشرفت استئوآرتریت را تغییر دهند، مانند به تاخیر انداختن باریک شدن فضاهای مفصلی. حدود نیمی از شرکت کنندگان در مطالعه بزرگ تر GAIT واجد شرایط برای ثبت نام در این مطالعه کمکی بودند. انتظار می رود نتایج در حدود یک سال آینده اعلام شود.
برای مشاهده اطلاعات بیشتر
http://nccam.nih.gov/research/results/gait/qa.htm
https://daroubank.com/product-category/%d9%85%da%a9%d9%85%d9%84-%d8%af%d8%a7%d8%b1%d9%88%db%8c%db%8c/
مراجعه کنید.
